| Nama | Jenis Kelamin (L/P) | ![]() |
| NIS | NAMA SISWA | |
| Kelamin | Laki-laki | |
| Tmp/Tgl Lahir | NIK Siswa,Alamat | |
| Agama | No. WA | |
| Kelas | Tgl. Lahir | |
| STTB | ||
| NEM | ||
| Orang tua | ||
| Alamat Rumah | No. KK Telp.NIK Ibu/Wali |
| Nama | Jenis Kelamin (L/P) | ![]() |
| NIS | NAMA SISWA | |
| Kelamin | Laki-laki | |
| Tmp/Tgl Lahir | NIK Siswa,Alamat | |
| Agama | No. WA | |
| Kelas | Tgl. Lahir | |
| STTB | ||
| NEM | ||
| Orang tua | ||
| Alamat Rumah | No. KK Telp.NIK Ibu/Wali |